Julie Appleby, Kaiser Health News

[OPDATERET kl. 12:30 ET]

Forsikringsselskaber vil igen være i stand til at sælge en kortvarig sundhedsforsikring, der er god i op til 12 måneder i henhold til en foreslået regel, der blev frigivet tirsdag af Trump-administrationen, som kunne brænde yderligere på markedet.


”Vi vil åbne for overkommelige alternativer til uoverkommelige politikker med overkommelig pris,” sagde sundheds- og humanitærsekretær Alex Azar. "Dette er et skridt i retning af at give amerikanere sundhedsforsikringsmuligheder, der er mere overkommelige og mere egnede til individuelle og familiemæssige forhold."

Den foreslåede regel sagde, at kortsigtede planer kunne tilføje flere valg til markedet til lavere omkostninger og kan tilbyde bredere leverandørnetværk end Affordable Care Act-planer i landdistrikter.

Men de fleste kortvarige dækning kræver besvarelse af en række medicinske spørgsmål, og forsikringsselskaber kan afvise ansøgere med eksisterende eksisterende medicinske problemer, hvilket ACA planlægger ikke at gøre. Som et resultat bemærkede den foreslåede regel også, at nogle mennesker, der skifter til dem fra ACA-dækning, kan se "reduceret adgang til nogle tjenester" og "øget ud af lommeromkostningerne, hvilket muligvis fører til økonomisk vanskelighed."


Direktivet følger en udøvende ordre, der blev udstedt i oktober om at tilbageføre begrænsninger, der blev indført under Obama-administrationen, og som begrænsede disse planer til tre måneder. Reglen kommer på hælene på Kongressens godkendelse af skattelovgivningen, der i 2019 afslutter bøden for folk, der vælger ikke at have forsikringsdækning.

Administrationen udstedte også separate forordninger 4. januar, der ville gøre det lettere at udarbejde "foreningssundhedsplaner", som tilbydes små virksomheder gennem medlemsorganisationer.

Sammen kan de foreslåede regler og fjernelse af det såkaldte individuelle mandat fra Kongressen yderligere underminere markedspladsen for overkommelig pleje, siger kritikere.


Seema Verma, der nu leder Centers for Medicare & Medicaid Services, der fører tilsyn med markedspladserne, fortalte journalister tirsdag, at føderale embedsmænd mener, at mellem 100.000 og 200.000 "sunde mennesker", der nu køber forsikring gennem disse føderale udvekslinger, ville skifte til korttidsplanerne , såvel som andre, der nu er uforsikrede.

Den nye regel forventes at lokke yngre og sundere mennesker fra den generelle forsikringspulje ved at tillade en række lavere omkostningsmuligheder, der ikke inkluderer alle de fordele, der kræves i den føderale lov - herunder planer, der kan afvise personer med eksisterende medicinske tilstande. De fleste kortvarige dækning udelukker fordele ved barselomsorg, forebyggende pleje, mental sundhedstjenester eller behandling af stofmisbrug.

”Det er dybt bekymret for mig, i betragtning af tragedien i Florida og den nationale opioidkrise, at administrationen ville tilskynde til salg af politikker, der ikke behøver at dække mental sundhed og stofmisbrug,” sagde Kevin Lucia, en forskerprofessor og projekt direktør ved Georgetown University's Health Policy Institute.

Over tid vil de resterende i ACA-planer i stigende grad være dem, der kvalificerer sig til præmieskattegodtgørelse og de syge, der ikke kan få et alternativ som en kortvarig plan, forudsiger Lucia og andre eksperter. Dette ville til gengæld øge ACA-præmierne yderligere.

”Hvis forbrugerne mener, at præmierne for Obamacare er høje i dag, skal du vente, indtil folk oversvømmer disse kortvarige planer og sundhedsplaner,” sagde brankkonsulent Robert Laszewski. "Trump-administrationen vil sænke satserne væsentligt for sunde mennesker, men ve dem, der får en betingelse og skal tilbage til Obamacare."

Hvis 100.000 til 200.000 mennesker skifter fra ACA-kompatible planer i 2019, ville dette medføre, at "gennemsnitlige månedlige individuelle markedspræmier ... stiger," siger den foreslåede regel. Det vil igen føre til, at subsidier til støtteberettigede forsikringstagere på ACA-markedet stiger og koster regeringen $ 96 til $ 168 millioner.

Tilhængere sagde, at reglerne er nødvendige, fordi ACA-planerne allerede er blevet for dyre for folk, der ikke modtager et statligt tilskud til at hjælpe dem med at købe dækningen. ”Det nuværende system fejler for mange,” sagde Verma.

Og mange tilhængere synes ikke, at ændringen er så betydelig, som skeptikere frygter.

"Det vender ganske enkelt tilbage til, hvor de kortvarige planregler var før Obama begrænsede disse planer," sagde Christopher Condeluci, en fordeladvokat, der også fungerede som skatterådgiver for det amerikanske senats finansudvalg. ”Selvom disse planer muligvis ikke er det bedste svar, har folk brug for et valg, og dette nye forslag giver et nødvendigt valg til en bestemt underafdeling af befolkningen.”

Men i deres opfordring til journalister sagde CMS-embedsmænd, at den foreslåede regel søger kommentar om, hvorvidt der er måder at garantere fornyelsen af ​​planerne, som i øjeblikket ikke kan fornyes. I stedet skal forsikringstagerne ansøge igen og besvare medicinske spørgsmål igen. Forslaget søger også bemærkninger til, om planerne bør tillades i længere perioder end 12 måneder.

Kommentarperioden for den foreslåede regel løber i 60 dage. Verma sagde, at CMS håber at få de endelige regler ud "så hurtigt som muligt", så forsikringsselskaberne kunne begynde at tilbyde planerne med længere varighed.

Kortvarige planer var blevet designet som midlertidig dækning og varede i et par måneder, mens en arbejdstager f.eks. Er mellem job og arbejdsgiver sponsoreret forsikring. De giver en vis beskyttelse til dem, der tilmelder sig, og betaler normalt en procentdel af regninger på hospitaler og læger, når forsikringstageren har opfyldt en egenandel.

De er generelt billigere end ACA-planer, fordi de dækker mindre. For eksempel indstiller de årlige og levetidshætter på fordelene, og få dækker receptpligtige lægemidler.

De fleste kræver, at ansøgere videregiver et medicinsk spørgeskema - og de kan også udelukke dækning for allerede eksisterende medicinske tilstande.

Planerne appellerer til forbrugerne, fordi de er billigere end Obamacare-planer. De er også attraktive for mæglere, fordi de ofte betaler højere provision end ACA-planer. Forsikringsselskaber kan lide dem, fordi deres fortjenstmargener er relativt høje - og ikke holdes under ACA-kravet om, at de bruger mindst 80 procent af præmieindtægterne på planmedlemmernes lægebehandling.

At udvide kortvarige planer til et helt år kan være en fordel for forbrugerne, fordi de kun skal videregive sundhedsspørgeskemaet én gang. Hvis en forbruger stadig udvikler en helbredstilstand i kontraktens løbetid, vil denne person sandsynligvis blive afvist, hvis han eller hun forsøgte at fornye.

Både tilhængere og kritikere af kortvarige planer siger, at forbrugere, der udvikler sundhedsmæssige problemer, derefter kunne tilmelde sig en ACA-plan under den næste åbne tilmelding, fordi ACA forhindrer forsikringsselskaberne i at afvise folk med eksisterende forhold.

"Vi vil have to forskellige markeder, en vilde vestlige grænse kaldet kortvarig medicinsk ... og en højrisikopool kaldet Obamacare," sagde Laszewski.

KHNs seniorkorrespondent Phil Galewitz bidrog til denne artikel.

Kaiser Health News (KHN) er en national sundhedspolitisk nyhedstjeneste. Det er et redaktionelt uafhængigt program fra Henry J. Kaiser Family Foundation, som ikke er tilknyttet Kaiser Permanente.


On the Run from the CIA: The Experiences of a Central Intelligence Agency Case Officer (Oktober 2020).