Af Mindy Fetterman
30. april 2018

WASHINGTON - For i dag er der ingen lægerbesøg. Ingen lange eftermiddage uden noget at gøre. Ingen kampe om badning - eller ej.

På National Gallery of Art i Washington, D.C., sidder en gruppe ældre voksne - nogle i kørestole, nogle med Alzheimers - og deres plejere i en halvcirkel omkring et hjemsøgt portræt af en kvinde i hvidt.


”Tag en dyb indånding,” sagde Lorena Bradford, leder af tilgængelige programmer i Nationalgalleriet, stående foran ”The Repentant Magdalen” af Georges de La Tour.

"Lad nu dine øjne vandre over hele maleriet. Tag det hele ind. Hvad tror du, der foregår?"

”Jeg synes, hun ser trist ud,” sagde Marie Fanning, 75, fra Alexandria, Va., En Alzheimers-patient.


"Ja. Ja, hun ser trist ud," sagde Bradford.

”Dette er sådan en gave,” sagde Bill Fanning, 77, Maries mand og plejeperson om udflugtet.

Overalt i landet gør samfundsgrupper, hospitaler, statslige agenturer og nonprofitorganisationer mere for at støtte mindst nogle af de anslåede 42 millioner mennesker, der er de primære plejere for voksne og børn, der har handicap, er ved at komme sig efter operationer og sygdomme eller klare sig med Alzheimers og andre kroniske sygdomme.


I Californien samarbejder for eksempel Dignity Health Systems, statens største almennyttige hospitalfirma, med den nonprofitorganisation Santa Barbara Foundation for at tilbyde plejere, der hjælper plejere med at overføre deres patienter til hjemmepleje. På ethvert givet tidspunkt coaches 1.000 plejere, siger Kathleen Sullivan, vicepræsident for akutte plejeydelser for værdighed.

”Nu identificeres plejepersonerne som en partner i sundhedsteamet” for patienten, sagde hun. "De får en badge, de har en taske med information, og hospitalet ved, hvem de skal kontakte."

Gruppen samarbejder med nonprofit-aldringsagenturer for at levere coacher i hjemmet, sagde hun. ”Når folk kommer hjem fra hospitalet, er de bare udmattede. De kan ikke huske, hvad de fik at vide på hospitalet.”

Nationalgalleriets program i Washington, D.C., fokuserer på plejepersoners sundhed, trivsel og uddannelse såvel som dem, de holder af.

"Vi ved, at engagement med kunst forbedrer trivsel. I vores egen forskning for personer med demens ser vi en reduktion i apati. For plejere ser vi mindre isolering og en reduktion i stress," sagde Carolyn Halpin-Healy, direktør of the Arts & Minds-programmet for plejepersonale og patienter på Metropolitan Museum of Art i New York.

Hun grundlægger programmet sammen med Columbia University neurolog James Noble i 2010 på Harlem Studio Museum i New York. Just Us-programmet i Washington er en spinoff af det program. Andre museer i New York og Dubuque, Iowa, har lignende programmer.

En ny topartslov, der blev underskrevet af præsident Donald Trump i januar, opfordrer til en national strategi til at imødekomme behovene hos plejepersonale, der primært er kvinder og yder 37 milliarder timer i ubetalt pleje til pårørende eller nære venner værdsat til $ 470 milliarder, ifølge en AARP-undersøgelse . Loven kræver, at Institut for Sundhed og Menneskerettigheder opretter et rådgivende råd og udvikler en plan for regeringshandlinger vedrørende økonomiske problemer, arbejdspladser, pusterum og andre plejeproblemer.

Samtidig har 42 stater - inklusive Californien - vedtaget love, der kræver hospitaler og andre faciliteter til at give træning for plejere, der udfører medicinske opgaver, og at registrere dem som "plejeperson", når patienter indlægges eller frigives fra hospitaler eller sygeplejefaciliteter. I stater uden denne lov Alabama, Florida, Georgien, Idaho, South Carolina, South Dakota, Vermont og Wisconsin (Kansas 'lov træder i kraft i juli) - kan patienter afskediges fra hospitalet uden familiemedlemmer at blive fortalt eller orienteret fuldt ud om, hvilken pleje patienten har brug for.

CARE Act er "mere end bare en lov," sagde Elaine Ryan, AARP's vicepræsident for statsadvokat og strategi. "Det er en ændring i praksis inden for sundhedsvæsenet."

Hjælp hjælperne

Omsorgspersoner er næsten to gange mere tilbøjelige til at have følelsesmæssige og fysiske problemer, og tre gange mere tilbøjelige til at have produktivitetsproblemer på arbejdspladsen, ifølge en 2015-undersøgelse fra Johns Hopkins. Jo mere intens pleje, desto større er virkningerne, siger undersøgelsen.

Dr. Eric Coleman, en gerontolog, der modtog en MacArthur "genius award" -stipend i 2012, oprettede Care Transitions Intervention model (CTI). Det nationale program, der er baseret på University of Colorado i Denver, træner coacher. Trænerne er normalt socialarbejdere, sygeplejersker eller andre, der er ansat af hospitaler og andre faciliteter til at arbejde direkte med plejere.

Træner snakker med plejeren, før patienter udskrives fra et hospital. Derefter har de en times times coaching hos patientens hjem og tre opfølgende telefonopkald. Undersøgelser har vist, at det at have overgangstræner kan reducere tilbagetagelsen til hospitaler med 20 til 50 procent, sagde Coleman.

Selv hvis en plejer er hos patienten, når lægerne giver instruktioner, kan den medicinske samtale gå lige over deres hoveder, sagde han."Vi fortæller folk, at her de næste 24 til 48 timer, her er de vigtigste ting, du skal gøre. Så følger vi op derhjemme," sagde han.

Omsorgspersoner gør mere end at lave måltider; de udfører medicinske opgaver som at give medicin, tage blodtryk, skifte bandage og mere. Alligevel får de næsten ingen træning, sagde Coleman.

”Jeg er læge, og når jeg tager mig af min mor, har jeg en uendelig løkke i hovedet,” på opgavelisten, sagde han.

En undersøgelse foretaget af AARP fandt, at 46 procent af familieplejere udfører medicinske / sygeplejeopgaver, 78 procent af familieplejere administrerer medicin, og 53 procent af familieplejere fungerer som plejekoordinatorer. Flertallet sagde, at de ikke fik nogen træning.

Plejeplejere er "rygraden i vores sundhedssystem," sagde Dr. Alan Stevens, en gerontolog, der træner plejepersonale i partnerskab med Baylor Scott White, det største almennyttige hospitalfirma i Texas, og en gruppe aldringsagenturer i hele staten.

"Hvis plejere forsvinder, har vi et problem. Det er vigtigt bedre at forstå deres behov - og at hjælpe dem."

Sammenkædning af hospitaler med plejere

I Virginia træner Bay Area Council on Aging og et konsortium af fire andre grupper og fem hospitaler træner for plejepersonale ved hjælp af CTI-programmet. Nøglen til vellykket coaching af plejere er at tage træning til plejepersoners og patienter, sagde Kathy Vesley fra Bay Area Council on Aging i Fredericksburg, Va.

"Nogle af disse mennesker er meget syge, og de administrerer medicin med 12 plus", sagde Vesley. "Du kommer ind i hjemmet, og de siger: 'Her er min indkøbspose med medicin.' Og det er bogstaveligt talt en indkøbstaske. "

Konsortiet har set 26.000 patienter og plejere i løbet af de sidste 2½ år, og tilbagetagelsen til hospitalerne faldt fra 23,4 til 9 procent, sagde hun. Coaches hjælper med mad, medicin og videotræning til, hvordan man udfører medicinske procedurer og hjælper med at løse problemer, som hvordan man får patienter til lægeaftaler.

Ude i det landlige sydøstlige Virginia "har transport en helt ny betydning," sagde hun, "når din indkørsel er en halv kilometer lang."

At have det sjovt hjælper, også

Omsorgspersoner har brug for lidt sjov og afslapning, sagde Jason Resendez, administrerende direktør for Latinos mod Alzheimers koalition. Cirka 8 millioner latinoer er plejepersonale for deres familiemedlemmer, og næsten 2 millioner plejer familiemedlemmer med Alzheimers, sagde han.

For eksempel samarbejdede Latino-grupper i Los Angeles med et teaterstykke, der blev udført på spansk, om en søn, der er hans mors plejeperson. Det var en komedie. Og i Chicago afholder Latino Alzheimers og Memory Disorders Alliance (LAMDA) omsorgspersonertræning - og gratis salsadansekurser.

”Det handler ikke kun om oversættelse; det handler ikke kun om at dele ud pjecer,” sagde han.

Denne historie blev produceret af Kaiser Health News, et redaktionelt uafhængigt program fra Kaiser Family Foundation.


Ret til familieliv (Juni 2021).